患者35岁，发现卵巢囊肿还是有4年傍边了，2年前就怀疑是子宫内膜异位囊肿，医目生远作念手术，阿谁时期她还在和前夫闹仳离，莫得形状作念手术，就这样拖着，拖到现时kaiyun，离了婚，也终于有了新男友，成婚了几个月就要来作念手术了。

门诊莫得找我看，别的医师看过她，囊肿还是长到了10cm，彩超说像是子宫内膜异位症囊肿，淡漠来找我作念穿刺固化调理，我一般不太可爱莫得看门诊就径直作念手术，毕竟评估是全面的事，可是被医师们还是安排上了，“这个患者蹙迫要手术您就今天给加一加吧”。

严慎起见，我说我必须要门诊我方作念下评估，诚然她的肿瘤标志物CA125是平素的，超声大夫也讲明了是巧囊可能性，可是我照旧必须要我方看超声。一看没联系，囊肿后方还有2cm多的实性部分，诚然莫得血流信号，我说照旧不对适作念穿刺，需要拿到病理，于是一个囊肿穿刺被我改成了探查。

咱们为她现实了全麻下的腹腔镜探查手术，右侧卵巢着实是有10cm傍边的巧囊，可是当囊肿剥除的时期发生了冲破，有巧克力样的液体流出，囊肿取出到腹腔外的时期，我灵通了一看，囊肿里面有实性的部分，心中一惊，不好，这个可能会是癌变，飞速让送了冰冻快速切片。

术中冰冻病理陈说是卵巢癌。

这个时期患者是麻醉着的，手术室门外恭候的是她新婚的丈夫。咱们只可和她的手术授权交付东谈主她丈夫接头。表面上来说卵巢癌只是在特别早期的时期，况兼必须是恶性进度不高的时期方才不错沟通进行保留生养功能的手术，沟通到囊肿在剥离的时期还是冲破，至少亦然Ic期了，我的淡漠如果沟通人命为主，照旧要以根治性手术为主，也即是要切除两侧卵巢、子宫，可是将丧失生养功能。门外莫得她父母，惟有她丈夫在，小伙子沟通了一会说：“那不行，照旧要保留生养功能的”，签下了条目保留子宫和另外一侧卵巢的字，咱们只可尊重授权交付东谈主的成见，切除了一侧卵巢、大网膜、阑尾、淋攀附，留住了子宫、对侧的卵巢和输卵管。

术后厚爱的病理讲明是卵巢透明细胞癌，这种癌时时见于子宫内膜异位的恶变，我照旧淡漠患者沟通切除对侧的卵巢和子宫，毕竟不算是属于不错保留生养功能的卵巢癌的情况，她瞻念望再三，照旧莫得选择我的淡漠，推测照旧思要一个孩子。

化疗在进行中，期待她不会出现复发的情况，一朝到了复发，基本上就莫得但愿。

在命和孩子之间，你会作念什么样的选拔？

1. 子宫内膜异位症囊肿，有1%恶变的契机，当发现短期内快速增大，CA125飙升、超声内指示有实性部分的时期，需要警惕恶性的可能性；

2. 囊肿穿刺不允洽于总共的病东谈主，需要在手术之前进行充分的评估；3. CA125平素并不成放弃卵巢癌；4. 卵巢癌要保留生养功能仅局限于终点早期的的（Ia和Ib期），组织学类型比拟好的肿瘤。

龚晓明 盛名妇科众人

52岁 |北京协和医学院医学博士

擅长：子宫肌瘤、子宫腺肌症微无创调理，子宫脱垂、尿失禁调理。在子宫肌瘤和子宫腺肌症的调理期间上，当先在国外上开展多种消融调理期间（磁波消融、微波消融、射频消融），单孔腹腔镜期间和宫腔镜调理子宫肌瘤的期间也居天下逾越水平。在妇科泌尿范围，在国内当先运用铒激光期间用于尿失禁、子宫脱垂、阴谈大要症的调理上。

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